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《邯鄲晚報》:怎樣的胸痛需要就診?

發布時間:2016-06-07來源:訪問次數:

(《邯鄲晚報》 2016年6月7日 第9版)

《邯鄲晚報》:怎樣的胸痛需要就診?





李民強,河北工程大學附屬醫院心內一科副主任,副主任醫師,長期從事心血管內科臨床工作,曾在西安第四軍醫大學唐都醫院、北京安貞醫院、北京阜外醫院進修學習,熟練掌握心內科常見病的診斷與治療,如高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病、慢性心力衰竭、心律失常等,在冠狀動脈造影及支架植入術、臨時及永久起搏器植入術及心律失常導管消融術等方面有一定特長。

隨著國人生活水平的逐漸提高,心血管疾病已成為威脅我國人民生命健康的第一殺手!目前青年人發生急性心肌梗死已經不是罕見現象,而胸痛則是最常見的早期癥狀,及時識別心絞痛,預防急性心肌梗死,早期就診會避免許多猝死發生。胸痛多種多樣,那什么樣的胸痛需要引起注意并及時就診呢?本期健康大講堂,河北工程大學附屬醫院心內一科副主任李民強就來給大家簡單介紹一二。

心絞痛發作誘因

李民強指出,心絞痛常見的發作誘因有以下幾方面:因為心絞痛發生的機理是供應心臟的血管發生動脈硬化,血管管腔狹窄,供應心臟血液有限,當心臟需要的血液高于血管供應的血液時就會發生心肌缺血,最常表現的癥狀就是胸痛,因此劇烈運動、過度勞累是心絞痛發作的最常見誘因,許多病人訴說癥狀多發生在快速走路時、提拿重物時、上樓時等;其次情緒激動、精神過度緊張也是心絞痛發作常見誘因,因為當人們情緒激動或過度緊張時,心跳加快、血壓升高,這時心臟負荷加重,血量需求增加,血管也更容易發生痙攣,故容易誘發心絞痛,甚至急性心肌梗死、猝死,最近新聞報道中提到的一位老人因為在公交車上發脾氣打人反而發生猝死就是這種現象;另外,飽餐后,吸煙、受寒、大便過分用力也是心絞痛常見發生誘因。

心絞痛典型癥狀

李民強介紹,在上述提到的誘因情況下突然感覺胸悶、憋氣、胸痛,性質為壓榨痛或悶脹,甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感,部位常出現在胸骨后方,也就是在胸部正中及咽喉部與上腹部之間,可放射到心前區、左上肢。心絞痛的部位有時會發生偏離,出現在上腹部或放射到頸部、下頜、左肩胛部或右前胸,有的患者會覺得是牙疼、胃疼,如果伴有惡心、嘔吐,就更容易被誤認為是胃腸炎而耽誤救治時間。李民強說,他曾經接診過一位酒后出現惡心、嘔吐的患者,當時患者已經發生心肌梗死,但病人及家屬均以為他是喝多了,如果不是家人擔心特地帶他來看病,后果不堪想象。心絞痛的發作往往是陣發性的,大多數人可能三五分鐘就過去了,一次心絞痛的發作一般不超過20分鐘,如果超過20分鐘就會發生

心肌梗死。

若發生了疑似心絞痛的胸痛應該怎么做?

首先要立刻停止活動,或立刻就地平躺,并請身邊人員幫忙迅速撥打120,如果有急救藥,可適量含服速效救心丸5-15粒,或硝酸甘油片1片,但不要因等待藥物起效而延遲打120的時間,更不要反復含服硝酸甘油片,因為多次含服可能會引起血壓下降加重病情。

此外,李民強特別提醒一旦發生胸痛,切不可自行趕往醫院就診,也盡量不要乘坐除120外的交通工具。經常見到很多患者是坐公交、打車、騎車來的,這是非常危險的行為。

再者,急診情況下,切不可猶豫不定!急診就診時盡可能聽醫生的,沒有一位醫生會不愿意盡最大努力治療患者。該手術就要立刻手術,緊急情況只有醫生才能救命,你不是大夫,猶豫不定、討價還價耽誤的不是醫生,是你家人的生命安危,時間就是生命!越快來醫院越好。

最后,李民強表示,急性胸痛、腹痛、背痛,除了心絞痛、心肌梗死外,也有可能是其他疾病,如主動脈夾層、肺動脈栓塞、急性胰腺炎、胃腸穿孔等,這些疾病均有可能危及生命,故在此特別提醒:一旦發生不明原因嚴重胸痛、腹痛、背痛,盡快通過120到達最近一家醫院的急診科才是上上策。本報記者郭曉月

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